OSPSA es una obra social que ofrece una amplia gama de servicios y coberturas de salud a sus afiliados. Desde atención médica ambulatoria hasta internaciones, pasando por servicios especializados como salud mental, odontología y maternidad, OSPSA se esfuerza por brindar una atención integral a sus miembros.
Qué cubre la OSPSA
Las coberturas de OSPSA se basan en el Programa Médico Obligatorio (PMO), y abarcan un amplio espectro de servicios, entre los que se encuentran:
Urgencias y Emergencias Médicas
En caso de una urgencia médica, es importante que se comunique con el 0800-999-7264 para obtener orientación sobre la disponibilidad de servicios de ambulancias en su zona. También puede consultar en horarios laborales en la delegación más cercana.
Afiliación y Credenciales
Para afiliarse a OSPSA, deberá presentar los siguientes documentos:
- Fotocopia del último recibo de sueldo
- Documento de Identidad, Original y Fotocopia
- Fotocopias de los documentos de los familiares a cargo
- Certificados que acrediten parentesco
- Certificados de escolaridad, cuando corresponda
También deberá completar una ficha de afiliación.
Acceso a los Servicios de OSPSA
Una vez que se haya afiliado, tendrá acceso a los siguientes servicios:
- Atención Ambulatoria : se realiza en Policonsultorios Zonales y en los prestadores de cartilla habilitados. OSPSA cubre diversas especialidades médicas y exámenes complementarios de diagnóstico de baja complejidad.
- Prácticas y Exámenes Complementarios de Diagnóstico : las solicitudes deben ser realizadas por profesionales relacionados con OSPSA. Los pedidos de médicos de sanatorios contratados serán evaluados previamente por Auditoria Médica.
- Internaciones : OSPSA cubre el 100% de las internaciones en todas las especialidades, dentro de la normativa vigente, en los prestadores contratados. Las internaciones clínicas, quirúrgicas o por partos en Piso, se efectúan en habitación compartida con baño privado.
- Plan Materno Infantil (PMI) : este plan cubre el 100% de las consultas, urgencias, análisis y exámenes complementarios relacionados con el embarazo y el parto, así como los medicamentos relacionados exclusivamente con el embarazo.
- Salud Mental : OSPSA ofrece cobertura para la atención de patología HIV-SIDA, tratamientos por drogadependencia, alcoholismo y trastornos de la conducta alimentaria, como anorexia y bulimia.
- Kinesiología : la cobertura incluye sesiones de fisiokinesioterapia, terapia ocupacional y kinesioterapia a domicilio.
- Oncología : la cobertura integral de la patología oncológica y los cuidados paliativos se efectúa de acuerdo al PMO vigente. OSPSA cubre el 100% del tratamiento oncológico y la provisión de medicación oncológica, antiemética y analgésica.
- Diabetes : OSPSA ofrece cobertura para la diabetes, incluyendo insulinas, hipoglucemiantes orales e insumos descartables para el control y aplicación de insulina.
- Cobertura de Medicamentos : OSPSA cuenta con un amplio listado de farmacias donde se pueden obtener fármacos con coberturas variables del 40%, 70% y 100% de descuento sobre el Valor de Venta al Público.
- Prótesis y Órtesis : OSPSA cubre el 100% de las prótesis e implantes de colocación interna permanente, de acuerdo con el PMO vigente. La cobertura alcanza exclusivamente a prótesis e implantes prescriptas por nombre genérico, sin indicación de marca comercial.
- Lentes y Otoamplífonos : OSPSA cubre al 100% anteojos con lentes estándar y Otoamplífonos (Audífonos) a afiliados menores de 15 años con indicación realizada por profesionales o centros de cartilla.
- Diálisis Peritoneal y Hemodiálisis : OSPSA cubre el 100% del tratamiento de los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal.
- Trasplante de Órganos : OSPSA ofrece cobertura para trasplante de órganos, de acuerdo con lo establecido en el PMO vigente.
- Discapacidad : OSPSA cuenta con prestadores y establecimientos debidamente inscriptos y autorizados para la atención de discapacitados.
- Adicciones : OSPSA cubre tratamientos de desintoxicación para drogadependientes, en los términos de la ley 2455, el PMO y exclusivamente en los centros y profesionales contratados por OSPSA.
- Odontología : OSPSA ofrece cobertura para servicios odontológicos. Consulte en su filial de origen la cartilla de prestadores, las normas de acceso y la modalidad de cobertura vigente.
- Traslados en Ambulancia : OSPSA cubre traslados en ambulancia para pacientes que no puedan trasladarse por sus propios medios o con imposibilidad de trasladarse en medios de transporte público.
- Coberturas especiales : OSPSA ofrece coberturas especiales para enfermedades como la enfermedad celíaca, la obesidad o la reproducción médicamente asistida.
Exclusiones
OSPSA no cubre las siguientes prestaciones:
- Prestaciones de cirugía estética, cosmética, medicamentos, prácticas o internaciones experimentales o que no se sustenten en la Medicina Basada en la Evidencia
- Procedimientos o medicación que no se encuentren aprobados por las autoridades sanitarias nacionales
- Internaciones psiquiátricas crónicas, internaciones geriátricas, internaciones por causas sociales
- Provisión de donantes de sangre, exámenes laborales de ingreso, control de ausentismo o egreso, curas de reposo, homeopatía, acupuntura u otros tratamientos comúnmente denominados "de medicina alternativa"
- Cirugías refractivas vinculadas a miopía, astigmatismo miópico o hipermetropía
- En general, toda práctica o prestación médico asistencial que no se encuentre expresamente contemplada en PMO (Programa Médico Obligatorio).
Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable
OSPSA tiene implementado un Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable que incluye:
- Información y asesoramiento en materia de contracepción en el marco de la ley 2130
- Cobertura al 100% de la medicación anticonceptiva
- Dispositivos intrauterinos, píldoras "del día después" AHD, condones con o sin espermicidas, diafragmas y espermicidas
- Ligadura de trompas y conductos deferentes
Atención en Hospitales Públicos
OSPSA tiene permanente relación con prestadores y efectores públicos de todo el país, los cuales facturan a OSPSA los gastos devenidos de la atención brindada. Por lo tanto, el Sistema Público de Salud también forma parte de la red prestacional de OSPSA.
Recomendaciones
Es fundamental que cada afiliado cuide su obra social mediante el uso racional y eficiente de los servicios disponibles. Asesórese y respete las indicaciones del personal de OSPSA y de su filial para el uso correcto de los servicios.
Si quieres conocer otros artículos parecidos a Ospsa: servicios, coberturas y afiliación puedes visitar la categoría Finanzas / Inversiones.